Adhäsionen behindern insbesondere nach vorangegangenen abdominellen Eingriffen im Rahmen von Folgeeingriffen oft die Arbeit von Operateuren. Das führt zu einer deutlichen Verlängerung der Operationszeit.
Das post-operative Auftreten von Adhäsionen wurde in zahlreichen Untersuchungen evaluiert und mit 60-90% beziffert.1,2 Je nach vorangegangenem Eingriff ist bei 12- 20% der Patienten im weiteren Verlauf eine operative Re-Intervention notwendig, hiervon bis zu einem Viertel rein adhäsionsbedingt.3 Dabei steigt bei jeder Re-Intervention das Risiko für iatrogene Enterostomien erheblich – verbunden mit einer signifikanten Zunahme der postoperativen Komplikationsrate und der Anzahl an dringlichen Re-Laparotomien.4
Durch den Einsatz einer physikalischen Adhäsionsbarriere (z. B. Seprafilm ®) kann das Risiko solcher post-operativer Adhäsionen signifikant gesenkt werden. Nach Rektum- Resektionen aufgrund eines Rektum-CA kann beispielsweise eine Stoma-Rückverlagerung nicht nur signifikant schneller erfolgen, sondern auch die Länge der Inzision und auch der intra-operative Blutverlust sind deutlich geringer als bei Patienten, bei denen bei der initialen Rektum-Resektion kein Seprafilm ® appliziert wurde. Negative Effekte auf die Tumorprogression / Verträglichkeit einer systemische Chemotherapie oder die post-operative Komplikationsrate wurden dabei nicht beobachtet.5
Somit steht mit Seprafilm® eine effektive Adhäsionsbarriere zur Verfügung, die vor allem bei Patienten, die ein hohes Risiko für eine notwendige operative Re-Intervention aufweisen, eine sinnvolle Option zur Prophylaxe von post-operativen Adhäsionen darstellt.
Literatur:
1. Coleman et al. Dis. Colon Rectum, 43:1297-9; 2000.
2. DeWilde et al. Gynecol Surg, 4: 243-53; 2007.
3. Beck et al. Dis. Colon Rectum, 42: 241- 8, 1999.
4. van der Krabben et al. Rit J Surgery 87: 467-71; 2000.
5. Kusonoki et al. Surg Today 35: 940-5; 2005.
Weitere Informationen:
Genzyme GmbH
Siemensstraße 5b
63263 Neu-Isenburg
www.genzyme.de
Datum: 10.01.2010
Quelle: Wehrmedizin und Wehrpharmazie 2010/1
