Im militärischen Einsatz zählt jede Sekunde – besonders bei Gesichts- und Halsverletzungen mit massiver Blutung. Atemwegsverlegungen gehören zu den zweithäufigsten vermeidbaren Todesursachen, doch in der Praxis werden viele indizierte Interventionen nicht durchgeführt. Die SALAD-Technik (Suction-Assisted Laryngoscopy and Airway Decontamination) setzt genau hier an: Durch standardisierte Absaugung und optimiertes Intubationsvorgehen verbessert sie die First-Pass-Success-Raten selbst bei stark kontaminierten Atemwegen. Aktuelles Training am Bundeswehrkrankenhaus Berlin zeigt, wie praxisnahes Skill-Training und leistungsstarke Absauggeräte die Überlebenschancen von Verwundeten im Einsatz entscheidend erhöhen können.
Gemäß international anerkannter Leitlinien und Empfehlungen folgt die Sicherung der Atemwege unmittelbar nach der Blutungskontrolle als vorrangige Maßnahme in der Trauma- und Verwundetenversorgung. Im militärischen Kontext haben Verbesserungen in Schutzausrüstung, Waffentechnik und Taktik zu einer höheren Inzidenz von Gesichts- und Halsverletzungen geführt, die häufig mit massiver Blutung, Erbrochenem oder Fremdkörpern einhergehen.
Dabei zählen Atemwegsverlegungen zu den zweithäufigsten vermeidbaren Todesursachen im militärischen Setting. Unzureichendes Atemwegsmanagement führt jedoch nicht nur zu erhöhter Mortalität, sondern auch erhöhter Morbidität durch Folgen von Hypoxie und Aspiration.
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Trotz dieser hohen Relevanz wird das Problem bisweilen weniger konsequent adressiert als etwa Blutungskontrolle und Schädel-Hirn-Trauma. Daten aus Auslandseinsätzen zufolge werden mitunter mehr als die Hälfte an indizierten Atemwegsinterventionen nicht durchgeführt und niedrige Erfolgsraten erzielt. Als eine Ursache hierfür wird die unzureichende Visualisierung des kontaminierten Atemwegs infolge fehlender oder ineffektiver Absaugung diskutiert. In der zivilen Forschung ist dies bereits als ein führender Faktor belegt.
Hieraus folgt, dass Atemwegsdekontamination mittels Absaugung keine Nebensächlichkeit, sondern zentrale Voraussetzung für jede Form des Atemwegmanagements von Notfallpatienten sein muss. Zur endotrachealen Intubation erhöht Videolaryngoskopie nachweislich die First-Pass-Success-Raten – insbesondere hier muss zusätzlich Priorität darauf gelegt werden, die Kamera frei von Flüssigkeiten zu halten. Effektive Absauggeräte und -technik sind daher für die Einsatzmedizin essenziell.
Die militärische Forschung arbeitet seit einigen Jahren an leichteren, leistungsstarken Absaugsystemen. Dennoch besteht eine Ausbildungslücke: Es gibt bislang kein flächendeckend etabliertes Vorgehen mit spezifischem Training für den Umgang mit massiv kontaminierten Atemwegen im militärischen Setting.
Regelmäßig wird in der Literatur auf erheblichen Nachholbedarf an Atemwegstraining für medizinisches Fachpersonal hingewiesen. Bereits seit 2023 wird daher auf der Combat Medical Care Conference (CMC) eine neue Technik im Airway-Workshop trainiert, um Abhilfe zu schaffen.
Die Suction-Assisted Laryngoscopy and Airway Decontamination (SALAD)-Technik bietet ein praxistaugliches Konzept. Sie definiert sowohl die materiellen Voraussetzungen als auch die notwendigen Fertigkeiten mit einem standardisierten Ablauf. Auf diese Weise entsteht ein klares mentales Modell, das die Erfolgsaussichten der Atemwegssicherung auch unter widrigsten Bedingungen verbessert.
